在刚刚知道小生命已经开始孕育的时候，无论是初为人母还是二胎准妈妈，憧憬和喜悦之外，或多或少都会有一些恐慌和担心。郑州大学第三附属医院产科为此贴心地开展了孕期保健系列专题活动，在产科微信公众号上为孕妈妈们常见的都很关注的一些孕期问题进行解惑答疑。
01沪深策略联盟
早孕篇
01
如何判断自己怀孕了？
对于有性生活史且月经规律的女性，建议月经过期10天以上应该怀疑妊娠。可以通过早孕反应、早孕试纸、或者血hCG检测判断，停经6周后也可以查B超检测。
02
不知道怀孕了，体检做了胸部X光，会影响孩子吗？
展开剩余94%受精2周以内，或者说孕4周，大多数药物或者医疗检查手段对胚胎的影响遵照“全或无”原理，如有影响则可能死亡，表现流产或停止发育，如胎儿存活，也不用担心；其次，x线检查带来的辐射暴露剂量远低于对胎儿产生危害的剂量。所以，请不要轻易给生命判死刑。
03
早孕反应太严重，怎么办？
厌食和呕吐是比较正常的早孕反应现象，孕妈妈们要从饮食上自我调节，尽量选择促进食欲、营养丰富多样、容易消化的食物，少食多餐，也可以适当补充一些维生素B6来减轻孕吐症状，情绪也十分重要，可以做些自己感兴趣的事转移注意力。
如果自我调节后仍然有很严重的孕吐，甚至伴有体重减轻，建议至医院行肝功能、血电解质检查和尿酮体检测，可能需要住院治疗，静脉补充水、电解质及热卡，同时让胃肠休息。
04
孕期可以吃海鲜吗
可以。海鲜本身不会对胎儿有影响，但海鲜可能会有寄生虫，因此，要吃新鲜卫生、煮熟的海鲜。
05
B超检查提示三胎妊娠,需要减胎吗?
一般情况下，三胎或多胎存活者，建议减胎。因为多胎妊娠的胎儿在狭窄的空间内营养不足，发生胎儿宫内生长受限、早产、胎膜早破等风险高，此外妊娠晚期发生子痫前期等高血压疾病，以及分娩时发生产后出血等并发症的风险大，危及母儿生命。
减胎的风险主要是造成流产、早产等。
一般建议早期减胎，以减少妊娠中晚期并发症。
06
高龄孕妇应该注意什么？
分娩时年龄≥35岁即为高龄孕妇。因为女性到了35岁之后，身体的很多方面都相对的开始走下坡路，这个时候怀孕，就会增加了宝宝畸形的发生率；同时，胎儿宫内发育迟缓、流产和早产的风险增加，并且高龄孕妇易患妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病等。因此，孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。
除了常规11-13+6周的NT超声检查、20-24周超声大排畸检查意外，建议高龄孕妇在孕18周以后直接行羊水穿刺查胎儿染色体。如果在不愿意羊水穿刺，或者有羊水穿刺禁忌症者，也可以先选择无创DNA检查，但要了解到无创DNA检查的局限性。
07
NT值增厚的胎儿能不能要？
需要视具体情况而定。
NT值的厚度与染色体异常的发生率呈正比，能较好的评价21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险；还与胎儿先天性心脏结构畸形有关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。其次，NT增厚还与胎儿其他结构畸形有关：如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷（脐膨出）、胎儿运动障碍性综合征等。此外，NT值增厚还与自然流产等有关。
完全正常的胎儿也可能出现NT增厚。当得到NT增厚的结果时，请孕妈不要过分的紧张和不安，及时到医院就诊，我们有专业的专家帮助您进一步排查可能的风险。
08
第一胎是剖宫产，现在怀上二胎了，需要注意什么？
剖宫产术后再次妊娠，应以间隔2年以上、10年以内为宜。间隔时间越短，再次妊娠发生子宫破裂的风险越大。瘢痕子宫的孕妈妈可先行超声检查了解胚胎的着床部位与瘢痕的位置关系，如果着床在瘢痕上，即为“瘢痕处妊娠”，子宫破裂及大出血风险较高，建议终止妊娠。如着床部位未在瘢痕处，可继续妊娠，但孕期还是存在子宫破裂的风险，建议定期加强围产保健。
09
孕期能不能玩手机和电脑？
可以。日用电器辐射剂量很小，不会对妈妈和胎儿造成伤害。正常的使用手机打电话，对胎儿是没有什么影响的，但不建议长时间地玩手机。孕期长时间地玩手机，会影响休息和视力，建议孕期还是应该多到户外散散步，放松心情，注意多休息，养成良好的生活作息习惯，不要熬夜，避免劳累，定期做好各项产检。
10
孕期如何补充叶酸？
为了预防胎儿发生神经管畸形，孕期对叶酸的需求较高，除了食物中的叶酸，孕妈妈还要额外补充人工合成的叶酸。
国家建议在备孕前三个月即开始口服叶酸0.4毫克。有神经管缺陷生育史、以及患有糖尿病、癫痫等影响叶酸代谢的疾病、或发现叶酸代谢障碍基因缺陷的女性，需根据具体情况遵医嘱增加叶酸摄入量。
02
中孕篇
01
怎么睡个好觉？
对于孕妈妈来说，充足的睡眠非常重要。孕中期随着子宫增大，怎么才能睡个好觉呢？首先，睡前避免咖啡、茶等刺激性食物，睡前不要大量进食，不要剧烈运动，情绪不能太过激动。散步，读书，喝牛奶都有助于睡个好觉；其次，睡姿上左侧卧位最为合适，这种睡姿可以避免子宫压迫下腔静脉，减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，为胎儿提供良好环境。两腿之间或背后垫一个小枕头辅助适当调整也有助于睡眠质量的提高。最后，形成自己固定的生物钟也是非常重要的，要养成每天同一时间上床睡觉的好习惯。
02
胎动怎么数？
初产妇一般20周左右自觉胎动，经产妇稍早，由于孕妈妈腹壁脂肪厚度及自我感觉的差异，首次感觉到胎动的时间也因人而异。
目前提倡的是12小时胎动计数，每天上午8-9点，下午1-2点，晚上8-9点各数1个小时胎动，3次计数相加乘以4即为12小时胎动数，也可根据胎儿胎动规律调整计数胎动时间。每小时胎动超过3次或12小时胎动超过30次都是正常胎动，若胎动明显增加或明显减少，属胎动异常，需及时就诊。
03
口腔问题怎么办？
孕期比平常更容易出现口腔问题。如何避免口腔问题造成的伤害，健康饮食和良好的生活习惯至关重要。饮食要均衡，营养要充足，不要吃太多酸性，含糖多，脂肪高的食物和煎炸食物；良好的生活习惯，坚持早晚刷牙，每次吃东西后都刷牙或漱口，使用软毛牙刷，每次刷牙时间不少于三分钟。
孕早期拔牙增加流产风险，孕晚期拔牙增加早产风险。孕中期可完成大部分牙科治疗，牙科使用的麻醉药是安全的，一般不会伤害到胎儿。
04
孕妈妈如何预防妊娠期糖尿病？
规律饮食：少食多餐，避开高糖分食物，多食用鸡、虾、鱼肉等优质蛋白食物。
适当运动：运动前要了解自己是否适合做运动，适合做什么样的运动。运动前做好热身，可先做一些低强度的有氧运动，如散步。不做空腹运动，不做饱腹运动。运动时间可安排在餐后一小时以后，为防止低血糖，可随身携带一些小食品。如有不适，停止运动。
控制体重：孕期体重的增长速度需严格控制，整个早孕期增重1-2kg；中晚期每周增重0.3-0.5kg；孕期一共增重10-12kg是合理的。
做好筛查：孕24到28周，孕妈妈还要做糖尿病筛查，需提前和医生约好问清注意事项，避免出错。
05
妊娠期糖尿病孕妈该怎么吃饭？
妊娠期糖尿病饮食控制的理想目标是既能保证和提供怀孕所需的热量和营养，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮体症的出现，保证胎儿正常生长发育。
妊娠期糖尿病的孕妈妈要养成少食多餐的习惯，可将一天食物分成五到六餐，分配好每餐的能量。
避免造成血糖迅速上升的食物，比如含蔗糖、果糖、葡萄糖、麦芽糖等的食物；避免油腻、含脂肪多、含胆固醇高的食物，少摄入动物性脂肪，多用植物油来代替。
在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，可以糙米或五谷米饭代替白米饭，可以杂粮馒头代替白馒头，增加蔬菜含量，可吃新鲜水果（如苹果、猕猴桃、草莓等含糖量少，甜度不高的水果），避免喝果汁。
06
孕期能过性生活吗？
可以，但怀孕头3个月和怀孕最后1个月应避免性生活。其余孕期可过性生活，但应注意动作轻柔，次数不宜过多。对于有过流产、早产病史，孕期阴道出血史，胎盘位置低，宫颈管短或宫颈机能不全，双胎妊娠，准爸患有性传播疾病者孕期不宜有性行为。
07
妊娠纹可以预防吗？
可以。孕妈基础体重高、孕期体重增长多或增长过快、宝宝体重大、孕妈年龄小、有妊娠纹家族史的孕妈孕期易出现妊娠纹。预防妊娠纹需规律饮食、控制孕妈和宝宝体重。此外，使用正规厂家的橄榄油或按摩膏可在一定程度上增加皮肤的延展性，预防妊娠纹。
08
孕期胎教有用吗？
有用。妊娠期间适时适度对胎儿进行教育和训练，有利于孩子的后天发育，是早期教育的起步。妊娠中期胎儿内、外及中耳已形成，妊娠24周胎儿已能听见一些声音，此时孕妇经常聆听优美的音乐或朗诵诗歌散文等，有助于形成良好的应激反应，维护母子的生理心理健康，使人的精神因素在胎儿时期就得到优化。这有利于胎儿的智力和身体的发育，为培养德智体美全面发展的人才打下良好的基础。
09
孕中期的检查内容有哪些?
1、测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；
2、复查血常规及时发现贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压疾病；
3、孕15～20+6周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查，年龄大于35岁需行无创DNA（12～22+6）或产前诊断；
4、孕20～24周做四维彩超筛查胎儿严重畸形；
5、孕24～28周做糖尿病筛查（75g葡萄糖筛查试验）。
10
孕期感冒能吃药吗？
症状较轻的感冒，如流清鼻涕、打喷嚏，一般对胎儿影响不大，可以不吃药，注意充分休息，多饮水，清淡饮食，多吃富含维C的果蔬。
症状较重的感冒，伴高热、流脓鼻涕、扁桃体炎等，感冒本身对胎儿也会造成一定影响，此时则需就医用药治疗。
感冒预防最为重要：居室通风换气、不到人多的公共场所、不接触感冒病人、加强锻炼、保证充足睡眠、保持良好心态等可增强对疾病的抵抗力。
03
晚孕篇
01
何为假性宫缩？
随着胎儿胎头逐渐下降，刺激到子宫下段，这种牵拉刺激会促使子宫收缩，这种宫缩就是我们常说的“假性宫缩”。
假性宫缩发生时，孕妈会有腹部下坠感、背部无法伸直，但它持续时间短，没有规律性，没有周期性，不会有疼痛感，不能使宫颈口扩张，也不是临产的征兆。
而真性宫缩的疼痛持续时间会越来越长，阵痛程度随着产程进展也会逐渐加重，两次阵痛的间隔时间会越来越短。
但是对于未足月孕妈（不到37周），如果频繁发生假性宫缩，并且伴有腹痛、阴道出血情况，应当尽快就医，预防早产的发生。
足月孕妈对于假性宫缩就不用太紧张，注意放松身体、采取左侧卧位、卧床休息一会儿，一般就可以缓解症状，如果频繁发生或伴有严重疼痛，也要尽快就医。
孕妈们要记住两者的区别，这样也许会让您少往医院跑几趟哦。
02
孕晚期的饮食有什么注意事项？
随着预产期的接近，有的孕妈为了能够生个“胖娃娃”，会在孕晚期大吃大喝、盲目进补，这种做法是不可取的。孕晚期与孕中期相比，孕妈每天能量的需求仅增加200千卡，200千卡大概对应100克瘦肉或者3个水煮蛋，或者400ml牛奶。孕晚期每周体重增长应该控制在0.5千克以内。孕妈可以通过测量体重的增长来判断是不是吃得过多了。营养过剩、体重增长过度，会增大孕育“巨大儿”的风险，不仅不利于顺产，还会影响您的产后恢复哦。
孕晚期每天蛋白质的摄入量较孕前增加30克，应达到每天85克左右；蛋类、瘦肉、和豆制品食物能够提供优质蛋白。对于体型较胖者，需要控制体重及避免营养过剩的孕妈来说，蛋白质的摄取可以更多地通过植物性食物摄取，适当选择高蛋白、低脂肪的鱼或禽肉也是可以的。孕晚期孕妈还要注意继续补充钙和铁，钙的摄入量为每天1000毫克；奶及奶制品、虾皮、豆类及豆制品、芝麻等食物富含钙；铁的摄入量为每天29毫克；动物内脏、动物血、红肉、紫菜、木耳等富含铁。孕晚期的孕妈应该养成少吃多餐的饮食习惯，少吃生冷、油腻、难消化的食物。要避免不洁饮食。
03
早产有哪些征兆？
怀孕28周以上不足37周，如果出现规律的腹痛，且频率逐渐增加，达一天10次或以上，即使改变姿势、躺下休息也难以得到缓解，就预示着可能发生早产；除此之外见红也是分娩即将发生的可靠征兆，它常出现在临产前24-48小时。
对于早产，孕妈应当定期产检，在孕晚期要节制性生活，避免造成胎膜早破；做到早发现、早入院治疗。
04
脐带绕颈有危险吗?
脐带过长、宝宝体型过小、羊水量过多或者胎动频繁，都可能造成脐带缠绕宝宝的脖子、四肢或者躯干。脐带绕颈对宝宝的影响，与脐带缠绕的松紧、周数及脐带的长短有关。
缠绕一周的情况最为多见，脐带绕颈可能造成分娩时间延长，如果缠绕过紧或圈数过多，可能造成宝宝血液循环受阻，甚至缺氧窒息。实际上如果没有证据显示宝宝有缺氧的表现，孕妈不用太过于紧张。做到数好胎动、定期产检及胎心监护，让专业的医生评估胎儿是否存在宫内缺氧。
脐带绕颈并不意味着必须要做剖宫产，如果宝宝在宫内一般情况一直都很好，临产前未出现脐带绕颈3圈及以上，或者未出现脐带绕颈合并脐带绕肢体，孕妈妈可以放心地把宝宝生下来。
05
胎膜早破怎么办？
正常情况下宫口快开全的时候才会破水，但有10%的足月孕妈会在临产前破水，就是胎膜早破，还有2%-3.5%的孕妈会发生未足月胎膜早破的情况。胎膜早破时，阴道会突然流出淡黄色清亮液体，可能混有胎粪或胎脂。
胎膜早破除了可能会引起早产、围生儿病死率增加、宫内感染及产褥感染，严重者出现脐带脱垂，如果破水后，孕妈持续坐姿或者站姿，脐带可能随羊水滑入阴道，发生脐带脱垂，脐带受压会阻断胎儿血液循环，导致胎儿急性缺氧，超过7分钟可能出现胎死宫内。因此破水后孕妈们一定注意：一是马上平躺、垫高臀部；二是立即医院就诊！
06
什么是分娩镇痛？
分娩镇痛是指用各种方法减轻产妇阴道分娩时的疼痛。目前镇痛方法大致分为非药物镇痛、药物镇痛和麻醉镇痛。
非药物镇痛主要是指精神预防法，包括产前宣教和产时指导；药物镇痛包括肌肉或者静脉注射止痛药等，虽然效果明显，但是药物容易通过胎盘，可能对宝宝有呼吸抑制；目前椎管内麻醉是临床最常用的分娩镇痛方法，通过腰椎间隙向产妇的椎管内注射麻醉药，能够明显减低疼痛，同时保证产妇清醒，不会影响宝宝。在我国，为了避免产程延长，分娩镇痛一般在宫口开大3厘米时开始麻醉，到宫口开全停止麻醉。
07
什么是导乐分娩？
导乐分娩是指由训练有素且有生育经验的导乐人员及医护人员，在产前、产程中及产后，给予孕妈持续的心理上和生理上的支持。它是分娩镇痛的一种心理疗法，可以训练产妇转移注意力，达到松弛肌肉，减少恐惧、紧张的效果，减少大脑对疼痛的感应，可以一定程度上消除产痛、有效地避免产后抑郁症的发生。
一般来说，导乐分娩适合首次分娩、且没有合并症和妊娠并发症，临产前无剖宫产指征，打算自然分娩的产妇。
08
什么是水中分娩？
水中分娩是指产妇在水中分娩宝宝。符合条件的产妇在宫口开大到5-7厘米时就可以进入温水中待产，整个过程中会监测产妇的体温、胎心等数据，在宝宝娩出后产妇会被转移至产床检查产道，娩出胎盘。
水中分娩可以使疼痛明显减低、加速产程进展、保护产妇会阴，增加会阴弹性，降低会阴侧切率；但其也有一定风险包括：感染、胎儿心动过速、脐带断裂等。并不是所有的孕妇都适合水中分娩，对于：早产、难产、多胎妊娠、分娩期阴道出血、传染性疾病、胎位不正、前置胎盘等不适合水中分娩。
09
临产有哪些征兆？
预示着即将临产的症状被称为“先兆临产”，主要包括3种症状：①下降感：随着胎头的下降，孕妈会有小腹坠胀感、尿频等，一般下降感发生的时间较早，只需多留意，不必着急去医院。②见红：分娩前少量阴道流血，少于月经量，大多发生在生产前24-48小时，有一定个体差异性，发现见红后应到医院就诊，进一步检查。③宫缩：孕妈会觉得肚皮一阵阵发紧、变硬，且有坠胀感，先兆临产的宫缩一般不太规律，持续时间短。如果宫缩变得规律，并且逐渐加强，孕妈就开始进入产程了。此时应当尽快到医院就诊。
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准爸爸能为分娩做什么？沪深策略联盟
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